△ 肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2026版）

随着饮食、运动等生活方式及社会经济模式转变，我国超重与肥胖的患病率逐年上升。肥胖不仅会引发慢性轻度炎症反应，还可能导致全身多系统代谢损伤，包括糖代谢异常、血脂异常、高血压、心血管疾病、慢性肾脏疾病、代谢相关脂肪性肝病等等。因此，国家卫健委已将体重管理纳入慢性病防治核心策略，并于2024年启动实施3年“体重管理年”活动，以全面提升超重与肥胖预防控制的规范化水平^[1]。

近年来，创新减重药物种类众多、发展迅速，临床亟需规范化、合理化应用。新版《指南》强调，肥胖症治疗的长期目标应当是实现个体化最佳体重并长期维持，以谋求远期结局（如心血管结局、全因死亡）的全面改善，提高整体生活质量和健康状况。临床实践中，专科医生应和患者沟通，根据患者全身状况、接受度与依从性制定个体化方案，进行长期甚至终身管理^[1]。

鉴于多数肥胖症治疗周期较长，新版《指南》将长期目标分为强化治疗期和治疗维持期，以实现个体化最佳体重并长期维持。其中强化治疗期可根据个体情况分解为多个短期阶段目标逐一攻克，以提升患者依从性；而治疗维持期是一个长期甚至终身的过程，患者依从性尤为重要，可选择其易于接受和长期执行的方案^[1]。

新版《指南》进一步强调，在患者强化治疗后达到减重目标或最大减重幅度后，“减少药物剂量、延长给药间隔，或调整为更便捷的减重药”是临床常用的治疗维持方案。在此背景下，中国原研博凡格鲁肽注射液是首个被新版《指南》纳入的GLP-1RA双周制剂，其采用每两周一次皮下注射的给药方式，有望减少持续治疗过程中的用药负担，为提高治疗便利性和长期依从性提供了更多可能。

△ 不同类型在研减重药物的体重降幅

博凡格鲁肽已经在超重/肥胖人群中开展了多项研究，持续积累临床循证。其中GRADUAL-1研究是一项在中国成年肥胖/超重受试者中开展的多中心、随机、双盲、安慰剂对照的III期临床研究。该研究纳入640例受试者，随机分配至博凡格鲁肽24 mg组、博凡格鲁肽48 mg组或安慰剂组，每两周一次给药，治疗52周。入组受试者的基线平均体重为93.71 kg，BMI为33.28 kg/m²，各剂量组间基线特征整体均衡。

研究结果表明，治疗52周后，每两周一次博凡格鲁肽24 mg和48 mg组受试者体重较基线平均分别降低15.12%、18.54%（安慰剂组降低1.11%），达到指南定义的“强”减重效果；此外，博凡格鲁肽24 mg和48 mg组受试者体重降幅≥5%的比例分别为91.8%、98.1%，为绝大多数超重/肥胖患者带来了体重减轻可能。同时，博凡格鲁肽治疗能综合改善腰围、血压、甘油三酯和血尿酸等心血管代谢指标。

安全性方面，博凡格鲁肽24 mg和48 mg组的耐受性和安全性良好，不良反应类型与已上市GLP-1受体激动剂类药物已知安全性特征一致，胃肠道不良反应大多为轻度或中度，且多为一过性，未发现新的安全性信号。

在强效减重之余，博凡格鲁肽创新性的采用每两周一次皮下注射的给药方式。对于需要长期甚至终身管理的肥胖患者，更低的给药频次有望减少持续治疗过程中的用药负担，为提高治疗便利性和长期依从性提供了潜在新选择，从而帮助患者实现长期体重管理目标。

总之，肥胖是一种慢性、进行性、复发性疾病，需要长期规范管理；有效减重是实现临床获益的基础，而长期依从性则是维持减重效果和持续获益的重要保障。博凡格鲁肽作为潜在的全球首款GLP-1RA双周制剂，在兼顾强效减重与减少给药频次的同时，为肥胖患者实现从“减得下来”到“长期坚持、长期维持”的全程体重管理提供了新的治疗选择。

参考文献：

1.中华医学会内分泌学分会. 肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南(2026版)[J]. 中华内分泌代谢杂志,2026,42(08)：641-669. DOI:10.3760/cma.j.cn311282-20260512-00213

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